Приложение № 2
к Приказу Министерства юстиции
Республики Карелия
от 28 февраля 2013 года № 35
В ГКУ «Государственное юридическое
бюро Республики Карелия»
от гражданина _____________________
__________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающего(ей) по адресу: _______
__________________________________
__________________________________,
телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании бесплатной юридической помощи
В соответствии с Законом Республики Карелия от 28 декабря 2012 года № 1664-ЗРК «О бесплатной юридической помощи в Республике Карелия и внесении изменений в отдельные законодательные акты Республики Карелия» прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде[1]__________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
по вопросу: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________.
Представляю следующие документы, необходимые для получения бесплатной юридической помощи[2]: ___________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________.
(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи)
На обработку персональных данных, осуществляемую в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», согласен(на).
«____»__________20___г. _____________________
(подпись)
1 Указывается вид юридической помощи (правовое консультирование в устной или письменной форме; составление заявления, жалобы, ходатайства, другого документа правового характера; представление интересов гражданина в суде, государственном органе, муниципальном органе, организации).
[2] Указываются документы в соответствии с Перечнем документов, необходимых для получения гражданами бесплатной юридической помощи, утвержденным постановлением Правительства Республики Карелия от 18 февраля 2013 года №47-П.